Pflegeversicherung

Pflegebedürftig ist, wer durch seine körperliche, geistige oder seelische Krankheit oder Behinderung bei den „gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens“ dauerhaft, für voraussichtlich mindestens 6 Monate auf Hilfe angewiesen ist. Die Voraussetzungen der „Pflegebedürftigkeit“ führen zu einer weitgehenden Gleichbehandlung von Menschen mit körperlicher Behinderung und solchen mit eingeschränkter Alltagskompetenz (z. B. Demenz).

Fünf Pflegegrade entsprechend dem Ausmaß von Selbstständigkeit und Fähigkeiten sichern gleichzeitig bessere und individuellere Leistungen.

Wer ist pflegebedürftig?

Maßgebend ist die gutachterliche Einschätzung der Fähigkeiten, also der Grad der Selbstständigkeit, das heißt, wie jemand den Alltag meistern kann.

Eine Beurteilung der Selbständigkeit oder Fähigkeit erfolgt in folgenden Bereichen:

• Mobilität (Positionswechsel im Bett, Umsetzen, Fortbewegen, Treppensteigen)
• kognitive/kommunikative Fähigkeiten (z. B. Erkennen von Personen, Orientierung, Alltagshandlungen, Treffen von Entscheidungen, Verstehen von Sachverhalten und Aufforderungen)
• Verhaltensweisen (z. B. Verhaltensauffälligkeiten, Abwehr, Antriebslosigkeit)
• Selbstversorgung (z. B. Körperpflege, Ankleiden, Ernährung, Benutzen einer Toilette)
• Krankheiten/Therapien (Umgang mit Krankheit und deren Behandlung z. B. Injektionen, Medikamente, Wundversorgung, Arztbesuche)
• Alltagsleben (z. B. Gestaltung des Tagesablaufs, Kontakte, sich beschäftigen)

Zwei weitere Bereiche „außerhäusliche Aktivitäten“ und „Haushaltsführung“ fließen zwar nicht in die Berechnung des Pflegegrades ein, sie helfen aber, die Pflege besser zu planen.

Die Pflegegrade

Die Zuordnung in einen Pflegegrad erfolgt anhand eines Punktesystems. Aus der Gesamtpunktzahl wird das Ausmaß der Pflegebedürftigkeit bestimmt und der Pflegegrad abgeleitet. 

Detaillierte Informationen finden Sie hier

Die Pflegeversicherung der BKK Werra-Meissner finanziert sich durch die Beiträge aller Mitglieder. Als Mitglied sind Sie automatisch bei uns auch pflegeversichert und zahlen von Ihrem Bruttogehalt mindestens (richtet sich nach der Anzahl Ihrer Kinder) 2,4 Prozent Beitrag für die Pflegeversicherung. Wer keine Kinder hat, zahlt von seinem 23. Geburtstag an 4,0 Prozent von seinem Bruttogehalt.

Wichtige Information zum Beitragssatz ab 01.07.2023

Zum 1. Juli 2023 wird der Beitragssatz in der Pflegeversicherung durch den Gesetzgeber angehoben, um die finanzielle Stabilität zu sichern und um die geplanten Leistungsanpassungen zu ermöglichen. Aktuell liegt der Beitrag in der Pflegeversicherung bei 3,05 Prozent, für Mitglieder ohne Kinder bei 3,4 Prozent.

Ab dem 1. Juli 2023 wird der allgemeine Beitragssatz um 0,35 Prozentpunkte angehoben. Zudem wird der Beitragssatz nach der Kinderzahl differenziert. Eltern zahlen dann generell 0,6 Beitragssatzpunkte weniger als Kinderlose. Ab zwei Kindern wird der Beitrag während der Erziehungsphase bis zum 25. Lebensjahr um 0,25 Beitragssatzpunkte je Kind bis zum fünften Kind weiter abgesenkt. In der Kindererziehungsphase werden Eltern mit mehreren Kindern somit spürbar entlastet. Nach der jeweiligen Erziehungsphase entfällt der Abschlag jedoch wieder. Bei Mitgliedern mit mehreren Kindern gilt nach der Erziehungszeit (bis zum 25. Lebensjahr) daher wieder der reguläre Beitragssatz in Höhe von 3,4 Prozent.

Beitragssätze ab 01.07.2023

• Mitglieder ohne Kinder: 4,00 % (Arbeitnehmer-Anteil: 2,3 %)
• Mitglieder mit einem Kind: 3,40 % (lebenslang) (Arbeitnehmer-Anteil: 1,7 %)
• Mitglieder mit zwei Kindern: 3,15 % (Arbeitnehmer-Anteil: 1,45 %)
• Mitglieder mit drei Kindern: 2,90 % (Arbeitnehmer-Anteil: 1,20 %)
• Mitglieder mit vier Kindern: 2,65 % (Arbeitnehmer-Anteil: 0,95 %)
• Mitglieder mit fünf Kindern: 2,40 % (Arbeitnehmer-Anteil: 0,7 %)

Der Arbeitgeber-Anteil beträgt immer 1,70 Prozent.