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Aktuelle Versicherung

Sie interessieren sich für eine Mitgliedschaft bei der BKK Werra-Meissner? Mit unserem Online-Formular können Sie sich bequem, sorgenfrei und kostenlos in einem ersten Schritt bei uns anmelden.

Wir beginnen mit dem Stand Ihrer aktuellen Versicherung.

Bitte beachten: Pflichtfelder sind mit einem * markiert.

Sind Sie aktuell Gesetzlich oder Privat versichert*

gesetzlich

privat

Wie lautet der Name Ihrer aktuellen Versicherung?*

Beschäftigungsverhältnis

Im nächsten Schritt benötigen wir einige Angaben zu Ihrem derzeitigen Beschäftigungsverhältnis.

Sollten Sie derzeit den Arbeitgeber wechseln, benötigen wir zusätzich das Datum des Wechsels.

Name Ihres Arbeitgebers*

Anschrift Ihres Arbeitgebers*

Wechseln Sie aktuell den Arbeitgeber?*

Nein

Datum des Wechsels*

Datenübermittlung an die meldepflichtige Stelle**

Ich bin einverstanden, dass Sie meine zur Meldung verpflichteten Stelle (z. B. Arbeitgeber oder Jobcenter) über meinen Krankenkassenwechsel informieren.

Persönliche Daten

Nun benötigen wir noch einige Angaben zu Ihrer Person. Am Ende dieses Schrittes und nach Erklären Ihres Einverständnisses zur Verarbeitung der Daten, können Sie das Formular dann bequem absenden.

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Name*

Vorname*

Straße & Hausnummer*

PLZ & Ort*

Telefon bzw. Mobil*

E-Mailadresse*

Geburtsdatum*

Geburtsname*

Geburtsort*

Beziehen Sie aktuell eine Rente?*

nein

Sollen Angehörige von Ihnen kostenfrei mitversichert werden?*

nein

Ich wurde durch ein Mitglied geworben*

nein

Geworben durch*

Lichtbild (kann nachgereicht werden, falls nicht zur Hand)

Datenschutz

Die Information zur Datenverarbeitung nach Art. 13 DSGVO durch die BKK Werra-Meissner finden Sie auf https://www.bkk-werra-meissner.de/ueber-uns/datenschutz/

Einverständniserklärung*

Ich akzeptiere die Datenschutzbestimmungen der BKK Werra-Meissner und bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck einer Vertragsanbahnung verwendet werden.

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!